Местечко под маминым сердечкомЕще несколько десятилетий назад положение ребенка оставалось загадкой вплоть до самых родов, а ведь от него успех всего предприятия зависит в огромной степени. Раньше все заключения на этот счет сводились к приметам и внешним «маякам» (опустился живот, расположение сердцебиения плода и др.), поэтому неожиданности во время родов подстерегали и акушеров, и рожениц гораздо чаще.
На сегодняшний день положение плода можно узнать практически точно во время последнего УЗИ, что значительно облегчает выбор оптимального способа родоразрешения и сводит к минимуму внезапные «форс-мажоры».
Это норма
Готовясь к рождению между 32 и 36 неделями, малыш стремится занять удобное положение головкой вниз, которое называется головным затылочным предлежанием. Головка, самая большая часть тела, проходит затылочком вперед по родовым путям первой, а затем без особых проблем и достаточно быстро появляются остальные части тела.
В период подготовки и переворачивания мама может почувствовать, как малыш «плавает» внизу живота выше лобковой кости. Это означает, что ребенок еще не зафиксировался в родовом канале, но если УЗИ в периоде 36 недель покажет положение «вниз головкой», изменение его маловероятно.
Исключением является беременность при многоводии с маленьким весом плода, когда небольшой по размеру ребенок не стеснен в движениях и активности и может кувыркаться взад и вперед вплоть до самых родов. В этом случае УЗИ будет проведено перед самыми родами, чтобы окончательно определиться с способом появления малыша на свет.
Одной головки мало
Казалось бы, у мамы нет патологий, ребенок гармонично развивается и лежит головой вниз, а врач рекомендует кесарево сечение. Почему? Причиной является неправильное положение плода, при котором малыш не сможет пройти по родовым путям без риска получить травмы той или иной степени. Такой риск существует, когда занимает «разгибательную позицию», которой головка его поднята вверх к входу в родовые пути, а ручки выпрямлены вниз. В такой ситуации риск, что ребенок в период родов будет идти лицом и лбом вперед, очень велик, а это угрожает его жизни, грозит асфиксией и родовыми травмами. Кроме того есть и риск травмирования ручек, которые в норме должны быть согнуты и располагаются между телом ребенка и его полусогнутыми ножками (позиция эмбриона).
В подобном положении всегда есть вероятность, что малыш «одумается» и опустит головку. Поэтому окончательное решение врач может принимать в период полного раскрытия шейки матки, когда имеет возможность видеть кроху.
Попкой вниз
Иной вид предлежания плода – тазовое, любой из видов которого не является нормальным. Естественные роды в подобной ситуации очень опасны, т.к. через родовые пути первыми проходят детский таз и ягодицы. В этом случае ребенок словно «складывается пополам» и застревает в узких родовых путях. С выведением головки в подобном случае могут возникнуть проблемы.
Но если малыш имеет небольшой вес (до 3200-3600 г) и таз мамы достаточно широк, врач может принять решение в пользу самостоятельных родов. Естественные роды могут быть проведены и при еще одной из разновидностей тазового предлежания – смешанной ягодичной, когда ближе всего к выходу располагаются ножки и ягодички плода. В подобной ситуации именно ножки выходят первыми, и малыш появляется как будто в «обратном» порядке. Насколько успешными будут роды в данном положении зависит, прежде всего, от мастерства врача-акушера, и именно он решает возможны ли естественные роды при подобном положении ребенка.
Поперек животика
Еще одним неправильным положением перед родами является поперечное положение, когда головка и таз плода располагаются поперек живота и к родовым путям малыш лежит боком и плечиком. Если ребенок не изменит положение, естественные роды будут невозможны ни при каких условиях!
Почему так?
Несмотря на то, что перевороты крохи в животике напоминают волчок рулетки и кажется, что его финальная позиция не более, чем удача, это не так. На то, займет ли плод верное положение и установится ли головкой в тазу, влияет масса факторов, в том числе и наследственных.
На сегодняшний день акушеры выделили основные группы будущих мам, малыши которых наиболее часто выбирают неверное положение. Как правило, причиной становится большое количество места, когда малыш не фиксируется и может свободно перемещаться вплоть до родов. Такая свобода характерна для беременности при многоводии, а так же при последующих беременностях, если в период первой беременности мышцы брюшной стенки были слишком растянуты или порваны.
Проблемно занять верную позицию для плода будет и при аномалиях строения матки или нехватки в ней места, что характерно при различного рода образованиях (миомы), при узком тазе. Низкое положение плаценты или ее предлежание, когда она перекрывает или частично перекрывает зев, могут также стать проблемой, ведь в этом случае существует «помеха», которая попросту не позволяет ребенку установится головкой в тазу. Кроме того, роды при подобном расположении плаценты грозят женщине маточным кровотечением – состоянием опасным для жизни.
Новости положения
Несмотря на то, что кроха занимает итоговую исходную позицию ближе к 36 неделям, уже в 28-30 недель врач может сказать с большой долей вероятности, какое предлежание будет у ребенка: тазовое, головное или поперечное. Если все соответствует норме, мамочка может спокойно настраиваться на предстоящие роды. Если же это не так, остается достаточно времени, чтобы попытаться переубедить кроху и помочь ему занять иную позицию.
Без самодеятельности
Безусловно, выполнять комплекс любых мер можно только с разрешения врача и под его регулярным контролем. В ином случае можно создать дополнительные сложности для себя и будущего ребенка, особенно если будущая мама имеет рубцы или опухоли на матке, предлежание и преждевременную отслойку плаценты, гестоз, выполнение гимнастики для поворота плода нежелательно и может быть иметь непоправимый результат (маточные кровотечения, преждевременные роды и т.д.).
Оп-ля, переворот!
Комплекс упражнений не сложен и не заставит прилагать будущую маму особых усилий. Успех таких тренировок заключается в том, что благодаря ритмичности и регулярности, малыша удается стимулировать к активности и «кувырканиям». Дополнительную помощь окажет мамочка, если будет выполнять упражнения до еды, ведь в таком случае желудок будет пуст, а это обеспечивает дополнительно место. Оно пригодится ребенку во время поворота, особенно если речь идет о поздних сроках и экономия места становится острой.
Упражнение №1. Включите приятную музыку, лягте на бок на жесткой поверхности и полежите минут 10-15 на одном боку. Затем повернитесь на другой и полежите на нем. За одну «тренировку» вы должны сменить бочки 4 раза каждый и не реже 2 раз в день. Кстати, продолжать «тренировать» можно и в период ночного сна, если спать на боку. Особого внимания заслуживает тот бочок, где находится головка малыша, если речь идет о поперечном расположении.
Упражнение №2. На жесткой поверхности положите 2 «пухлые» подушки, аккуратно лягте так, чтобы таз и ноги находились на подушках. В таком положении голова и верхняя часть тела будут расположены ниже таза и ног (на 20-25 см). Выполняйте это упражнение 2-3 раза в день по 10-15 минут, соблюдая все меры предосторожности, чтобы не потянуть мышцы спины, вставая только через поворот на бок и четвереньки.
Упражнение №3. Встаньте на четвереньки и опуститесь впереди на локти, сохраняя при этом спину ровной. Постойте в таком положении «горочки» 10-15 минут и повторите в течение дня несколько раз.
Еще немного методов
Различные практики рекомендуют использовать для поворота малыша в мамином животе и иные нетрадиционные методы: гомеопатию, акупунктуру, ароматерапию, воздействие музыкой и светом. Хотя научные объяснения найти порой сложно, данные методы часто действуют и весьма успешно, поэтому стоит обсудить с врачом и возможность их применения.
А вот на то, чтобы беседовать с «животиком», уговаривать его повернуться, поглаживать и стимулировать к контакту и активному участию в разрешении ситуации, спрашивать разрешения не надо! Общайтесь! Как утверждают некоторые мамы, именно общение и «уговоры» заставили их малышей занять верное положение перед родами.
Ручной поворот
Мамам особо неповоротливых малышей врач может предложить ручную помощь. Если на момент 36-37 недель в перемещении малыша нет сдвигов, поворот плода могут провести наружно. Процедура эта сложна и проводится только в условиях больницы и под контролем УЗИ. Кроме того, во время проведения процедуры непрерывно контролируется сердцебиение плода.
Воздействуя на живот с внешней стороны, врач, нащупав головку ребенка, старается аккуратно и постепенно «подтолкнуть» ее по направлению к материнскому тазу. Как быстро и насколько успешно будет проведена процедура, зависит, прежде всего, от условий, окружающих малыша. Только если околоплодных вод достаточно, а у мамы нет рубцов и образований на матке , ожирения, позднего токсикоза (гестоза), предлежания плаценты, угрозы прерывания беременности и иных противопоказаний, данная процедура может быть проведена врачом. Хотя учитывая возможные риски и большой список противопоказаний, ее применение крайне редко.
Зафиксируй результат!
Когда результат достигнут и малыш занял оптимальное для естественных родов положение, результат стоит зафиксировать. Ведь обратная дорога есть всегда, а неожиданные кульбиты маме с малышом ни к чему.
Оптимальным гарантом станет дородовый бандаж с фксацией спины. Надевать бандаж желательно в положении лежа на спине, ведь в таком случае места для поворотов у малыша практически нет. Носить бандаж стоит регулярно и снимать только на часы сна ночного и дневного. С момента, когда малыш войдет головкой в тазовое дно, за его положение в животике можно перестать волноваться, ведь теперь ему уже не удастся покувыркаться.
Положение плода, безусловно, решает тактику ведения родов и, доверяя врачу, будущая мама должна принимать его мнение, ведь от этого зависит не только здоровье ее ребенка, но порой и жизнь.
Материал издан в журнале Baby Boom
Вам также стоит прочесть:
Многодетное счастье
Защитить малыша от аллергии, пока он в животе!
Будущая мама - другой человек
Аллергия на мороз
