«Многосчастье» бывает!Беременность – само по себе особенное состояние для организма женщины, если же будущая мамочка ждет двоих (или более) малышей, то, прежде чем, она окунется с головой в свое удвоенное (утроенное и т.д.) счастье, ей придется оказать своему «особенному» состоянию должное внимание и уход.
Сама по себе многоплодная беременность – явление не частое и хотя данные различных исследований колеблются, в среднем на тысячу родов приходится не более десятка таких родов.
Разные близнецы
Фактически многоплодная беременность – это беременность, когда будущая мама ожидает появления более одного малыша. Так что, двое для женского организма уже много-плодная беременность, а трое и более – это уже ее количественные вариации. Все детки, родившиеся при многоплодной беременности – близнецы. Но при этом все близнецы разные! Или точнее есть два типа близнецов: монозиготные и дизиготные.
С приставкой «моно»
Монозиготные близнецы – это однояйцевые, гомологичные и идентичные близнецы. В момент зачатия у них одно плодное яйцо на двоих, которое затем делится пропорционально количеству будущих деток. Достоверно причины, по которым одна оплодотворенная клетка вдруг начинает делить, не установлены. Но принято считать, что это происходит, прежде всего, на фоне задержки имплантации, из-за нарушения состава среды влагалища, воздействия патогенных факторов и генетическая предрасположенность. В любом случае у таких деток одинаковый набор хромосом, они всегда одного пола, внешне идентичны, имеют одинаковую группу крови и порой их отпечатки пальцев также повторяются. Эти дети удивительно связаны и в их жизни многое происходит синхронно, они могут быть похожи по склонностям и интересам. Хотя бывают ситуации, когда однояйцевые близнецы будучи похожими внешне, ведут кардинально отличный образ жизни и их интересы прямо противоположны.
Много вариантов
Как будут развиваться детки при однояйцевой беременности напрямую связано, со временем деления оплодотворенного плодного яйца. Если яйцо начинает делить немедленно после оплодотворения (в первые 3 часа), то у каждого из будущих детишек будет своя плацента и свой околоплодный пузырь. Если же деление затянулось на неделю, то, имея индивидуальные «амниомешочки», плаценту они будут делить. При делении оплодотворенной клетки после 9 суток у будущих малышей будет все на двоих (троих и т.д.) – и плацента, и околоплодный пузырь.
Две на …
В ситуации с дизиготоной многоплодной беременностью в распоряжении каждого плода имеется своя яйцеклетка, каждая из которых была оплодотворена отдельно. Имея некий общий набор хромосом (родители у них все-таки общие), двухяйцевые дети имеют значительные различия между собой. Собственно говоря, они похожи друг на друга не более, чем братья и сестры. Мало того, что они отличаются внешне, могут иметь различные группы крови, их пол может быть абсолютно противоположным. Среди причин такого «двойного зачатия» часто называют созревание и одновременная овуляцию сразу в двух яичниках, созревание сразу нескольких яйцеклеток (порой в одном яичнике), оплодотворение двух клеток, овуляция которых состоялась в разное время, а оплодотворение произошло сперматозоидами двух разных мужчин (в этом случае дети могут быть очень не похожи друг на друга). Порой вторичное оплодотворение происходит на фоне уже существующей беременности, наследуется по материнской линии или наступает при аномалиях матки (например, при двурогой матке). Очевидно, что как бы не произошло оплодотворение и по какой причине, у каждого из этих малышей будет свое место, плацента и оклоплодный мешок. Фактически. Это две независимые личности, напрямую подключенные к маме.
Откуда больше?
Но двое деток это не предел и на данный момент появлялись 6 и даже 8 близнецов. И в этой ситуации вариации их формирования могут отличаться кардинально, и установить общие типы не представляется возможным. Например, тройни могут быть «итогом» оплодотворения, как трех разных яйцеклеток, так и происходить из одной. Возможны ситуации, когда в организме женщины развиваются сразу два малыша из одной клетки и еще одиночный плод, в итоге на свет появится парочка идентичных близнецов и их малопохожий на них братик (сестричка).
Многозначительные вести
На самом деле, опытные врач может заподозрить многоплодную беременность уже при первых осмотрах, особенно если проводится установление беременности при помощи УЗИ (8-12 недель). Уже в первом триместре «многоплодная» матка превышает в своих размерах матку с «одноплодной» беременностью. Но бывают казусы, когда один будущий малыш, который пока не больше зернышка, прячется за другой и обнаруживает себя только к концу первого- началу второго триместра.
На особом положении
Беременность – это время требований и обязательств, а если умножить это на два, то мы получим меру ответственности мамы и врачей за состояние женского организма при многоплодной беременности. Поэтому если мама ждет «многосчатье» она будет на особом положении в своей консультации. Прежде всего, анализу подвергнется рацион, ведь распространенной проблемы – анемии – необходимо избежать. Будущей маме может быть назначена специальный рацион, который обеспечит повышенную потребность в белках, жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах. Кроме того, при многоплодной беременности будущей маме придется следить и за весом или точнее за его достаточным набором. Диеты недопустимы и женщине придется набрать не менее 13-15 кг. (при одноплодной норма 9-13 кг.).
Если что, в больницу!
Если мамочку с одним будущим малышом еще согласятся понаблюдать в динамике в консультации при условии регулярной явки и сдачи всего сппктра анализов. То при многоплодной беременности или точнее при малейших отклонениях от нормального течения беременности, будущей маме предложат проехать в стационар. Безусловно, возможно отказаться, но при вынаживании близнецов риски для будущего деток крайне велики и сиюминутное «не хочу» может повлечь серьезные последствия. Поэтому, нося под сердечком свое «многосчастье», будущая мама должна быть готова отбыть в медицинское учреждение незамедлительно. Кстати, дострочная госпитализация не минет многоплодную беременность в любом случае, ведь на такие «массовые» роды маму пригласят за 2-3 недели до планируемой даты (если деток ожидает более 3, то сроки могут составлять более месяца).
Внимание!
Вынашивание сразу нескольких малышей – это огромная нагрузка на организм женщины и прежде всего под удар попадают сердечно-сосудистая система и почки. Из-за того что увеличенная матка смещает диафрагму, работа сердца затрудняется, женщина начинает страдать от постоянной одышки, повышенной утомляемости, наблюдается тахикардия. Все та же тяжелая и большая матка сдавливает внутренние органы из-за чего нарушаются функции кишечника, будущая мама начинает страдать от хронической изжоги, а мочеиспускания становятся крайне частыми. Под особый контроль попадают почки, ведь риск развития гестоза при многоплодной беременности велик, как и возникновение острого пиелонефрита на его фоне.
Аккуратно, плацента!
Но наиболее часто возникают вопросы к плаценте или точнее к ее расположению. Из-за нехватки места, она часто располагается низко, предлежит и представляет собой достатчоно длинный пласт, который плотно закрывает выход в родовые пути. Риск кровотечения во время беременности и в родах, а также аномалии родовой деятельности в такой ситуации велик, а потому при многоплодной беременности женщине будет проведено дополнительное количество УЗИ. Только таким образом врач сможет контролировать динамику развития и состояния мамы и ее будущих малышей, и при малейших подозрениях на осложнения принимать срочные меры.
Кесарево? Не обязательно!
Если родовые пути закрыты, и есть риск открытого кровотечения в родах, то женщине показана операция кесарева сечения не зависимо от количества плодов. В остальных ситуациях, если нет строгих показаний со стороны здоровья мамы и детей, их расположения, решение об оптимальном способен родоразрешения не столь однозначно. Если у женщины не наблюдается чрезмерное перерастяжение матки (крупные плоды), поперечное положение первого плода из двойни или обоих плодов, тазовое предлежание первого плода, гипоксии плодов (плода), тройни (и больше плодов), то она сможет рожать совершенно самостоятельно.
Очень маленькие
И все-таки места в мамином животе на двоих (а тем более на большее количество) маловато и все детки-близнецы рождаются с низким весом. При этом, чем большее деток рождается, тем меньший вес у них будет. Кроме того, дети могут значительно отличаться по весу и между собой, не смотря на то однояйцевые они близнецы или нет. Если же роды были назначены планово раньше срока, то дети при рождении будут незрелыми и недоношенными, а это показатель к дополнительному уходу и заботе. При необходимости кроху (крох) могут госпитализировать в специальный инкубатор до полного созревания внешних и внутренних систем организма. Однако, многоплодная беременность и даже низкий вес детей при рождении – не основной фактор в оценке их состояния. Как и все новорожденные, в первые минуты они получают свои оценки по шкале Апгар и если вопрос к ним не возникает, а мам чувствует себя хорошо, детки сразу помещаются с ней вместе и прикладываются к груди. В данной ситуации, конечно, только в порядке живой очереди!
Материал издан в журнале Baby Boom
Вам также стоит прочесть:
Что делать с родничком?
Защитить малыша от аллергии, пока он в животе!
Будущая мама - другой человек
Аллергия на мороз
