Рассказывает кровь
Мы уже рассказывали когда, как часто и зачем будущие мамы сдают различные анализы. Но многим особенно запоминается сдача анализа крови, и, прежде всего, своей частотой (в среднем 10-20 раз).
Чем же объясняется «кровожадность» врачей?
В наших жилах течет жидкая подвижная ткань – кровь, состоящая из плазмы и форменных элементов (лимфоциты, эритроциты, тромбоциты). По сети сосудов, кровь попадает к каждой клеточке организма. Плотность кровеносных сосудов очень велика: в теле человека нет ни одного органа, в котором расстояние между мелкими кровеносными сосудами (капиллярами) превышало бы десятую долю миллиметра.
Стенки капилляров не мешают взаимному обмену веществ между кровью и тканями организма. Двигаясь по телу, кровь доставляет ко всем органам и тканям необходимые элементы, кислород, удаляя углекислый газ и конечные продукты обмена веществ. Такая тесная взаимосвязь со всеми органами делает кровь отличным маркером состояния и работы организма. А в период беременности – двух организмов.
Изменения на пользу
Состав крови человека фактически постоянен, и небольшие физиологические колебания в нем связаны с возрастом, питанием, психоэмоциональным состоянием и др. Только если в организме происходит сбой или его состояние кардинально изменяется, кровь реагирует немедленно.
У будущей мамы картина крови будет изменена, и это норма. Благодаря адаптационным механизмам организма Объем плазмы возрастает на 35–50%. Изменения гематологических показателей готовят женщину к предстоящим во время родов кровопотерям. Имея результаты анализов крови в динамике, врач может контролировать, насколько внутренне женщина готова к родам и как себя чувствует ребенок.
В общем
Хотя процедура забора крови из пальца для общего анализа малоприятна, подвергать себя диагностике будущей маме придется как минимум 4 раза (при первом посещении, в 18, 28 и 34 недели). Но как показывает практика, кратность всегда отличается от рекомендованной, ведь при любых сомнительных результатах, анализ необходимо сдать повторно.
Состав крови и показатели форменных элементов крови способны рассказать о многом.
• Величина цветового показателя (снижение) поможет определить на ранних стадиях гипохромию (дефицит железа).
• Уровень гемоглобина - основного компонента эритроцитов и уровень эритроцитов помогут диагностировать анемию, убедиться в том, что система переноса кислорода от легких к тканям функционирует правильно.
• Показатели лейкоцитов - защитников организма от вторжения патогенных «агентов» указывают на инфекционно-вирусный фон организма. Так, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) может быть результатом активной деятельности бактерий, инфекций и вирусов, среди которых один из самых опасных для будущего ребенка - краснуха.
Как насчет сахара?
Результаты отдельного по назначению анализа крови – «на сахар» – будущей маме понадобятся при первом посещении и в 20 недель. Если показания глюкозы будут выше 4,4 ммоль/л и при повторной пересдаче, будущую маму ожидает анализ крови на сахар с нагрузкой. Он проводится в два этапа: 1- натощак и 2 - спустя 2 часа после хорошего завтрака со сладким чаем.
Кстати, к рекомендации сдавать кровь «натощак» стоит относиться очень серьезно, ведь любая стимуляция пищеварения с утра приводит к повышению уровня сахара. Поэтому многие врачи рекомендуют перед сдачей данного анализа исключить даже утреннюю чистку зубов, т.к. любая стимуляция слюнных желез запускает механизм ЖКТ.
По результатам этого исследования врач сможет выявить любые нарушения углеводного обмена на ранних стадиях, исключить гестационный диабет, особенно у беременных, имеющих факторы риска развития сахарного диабета (лишний вес, большие темпы прибавки, отягощенный анамнез и т.д.).
Только при наличии факторов риска и сохранении повышенных показателей при анализе с нагрузкой, будущей маме может быть рекомендован глюкозотолерантный тест (в 26-28 недель). Для этого производят забор крови из локтевой вены в утренние часы (7-10 часов). Перед сдачей анализа категорически запрещено «включать» желудочно-кишечный тракт!
Свертывается – не свертывается?
Учитывая предстоящие роды, контроль (при первом посещении, в 22 недели) за свертывающей системой крови – не роскошь, а необходимость. Для этого будущей маме проводят ещё один анализ – коагулограмму, забирая кровь из вены натощак или не ранее, чем через час после еды. По результатам этого анализа можно точно контролировать функции маточно-плацентарного круга кровообращения.
В норме изменения в коагуляционной системе должны препятствовать кровотечению в период отделения плаценты, образованию тромбов и предупредить развитие опасного для жизни осложнения - тромбоэмболии.
В принципе, уровень тромбоцитов при нормально протекающей беременности практически не изменяется. Если же изменения происходят, необходимо исключить антифосфолипидный синдром, гестоз, фетоплацентарную недостаточность и задержку развития плода.
С большой буквы Д
Выражение «анализ на Д-димер», проводящийся в 30 и 38 недель беременности, большинству из будущих мам ни о чём не говорит. А между тем этот специальный тест помогает проконтролировать работу маркера процессов тромбообразования (растворения внутрисосудистых тромбов и образование и распад фибрина – белка, который образуется в результате свертывания крови).
Тест Д-димера проводится только после «плохой» коагулограммы, когда есть подозрения на тромбообразование. В норме Д-димер присутствует в крови в небольшом количестве только при нормальном функционировании системы кровесвертывания и является конечным продуктом расщепления фибрина.
В период беременности уровень Д-димера повышается постепенно и превышает норму к концу срока не более, чем в 3-4 раза. Превышение этих показателей означают осложнения течения беременности (гестоз, преэкламсия, сахарный диабет, заболевания почек, варикоз).
Изучаем гормональный фон
В период беременности организмы женщины и плода действуют сообща и вещества, которые выделяет плацента и будущий малыш, проникают в кровь будущей мамы. И это безусловное преимущество. Не беспокоя «внуриутробного жителя», при наличии хронических заболеваний и показаний со стороны здоровья женщины, врачи могут контролировать развитие и исключать любые аномалии и внутренние пороки у ребенка. При этом каждый «фактор» расскажет свою историю.
Контролируем плаценту
На 5-6 неделе беременности в крови проявляется гормон - плацентарный лактоген. Постепенно увеличивая свое присутствие по мере роста массы плаценты, он быстро исчезает после родов. Достигая своей максимальной концентрации к 36-37 неделям, содержание плацентарного лактогена снижается в 40-41 неделю в период уменьшения кровообращения в плаценте и ее старения. Значит, любое снижение уровня данного гормона ранее поздних сроков беременности может говорить об серьезных состояниях: угроза выкидыша, задержка развития плода или раннее прерывание беременности. При внутриутробной гибели плода концентрация плацентарного лактогена падает значительно раньше, чем прекращается сердцебиение у плода.
Периодический забор крови из вены для проведения данного анализа позволяет врачу контролировать плацентарную функцию на протяжении всего срока беременности, диагностировать плацентарную недостаточность на ранних ее стадиях и предотвращать трагедию, выбирая порой раннее родоразрешение во имя жизни младенца. Уменьшение концентрации гормона более чем на 50% - строгое показание для досрочного родоразрешения, ведь на отметке 80% происходит антенатальная гибель плода.
Говорят гормоны
Подвергать себя специальному анализу «на гормоны» нужно не всем, а только будущим мамам с показаниями (осложнения во время беременности, подозрения на внутренние пороки развития, экстрагенитальные заболевания женщины и т.д.).
По уровню гидроксипрогестерона диагностируется врождённая гиперплазия коры надпочечников, на фоне которого развиваются генные аномалии, задержка полового развития и недостаточная выработка половых гормонов.
Диагностирование концентрации другого гормона - эстриола позволяет контролировать состояние плода. Пониженный уровень содержания эстриола - повод исключить из анамнеза беременной такие факторы риска, как сахарный диабет, перенашивание, преэкламсия, анемия, дефицит питания, пиелонефрит и заболевания кишечника. В отношении будущего ребенка – задержку роста плода, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха), синдром Дауна, внутриутробную гибель плода (резко падает на 50%) и кислородное голодание (часто при поздних токсикозах).
В ряде случаев, низкий уровень эстриола в крови беременной наблюдается на фоне врожденных ферментных дефектов плаценты. При этом плод развивается и растет абсолютно нормально. Однако выяснить причины и исключить угрозу для развития малыша возможно лишь при помощи анализа «на гормоны».
Для «железного» здоровья
За дополнительной диагностикой придется обратиться и женщинам с проблемами депонирования железа (низкий уровень гемоглобина в анамнезе, железодефицитные анемии), любителям диет и всякого рода «голодовок». Анализ на ферритин сыворотки крови при постановке на учет и в 30 недель беременности, поможет контролировать процессы отложения железа в организме и избежать развития анемии – состояния опасного для развития будущего малыша.
Кровь для этого анализа тоже берут из локтевой вены и натощак.
Отрицательный резус-фактор
Это повод не для паники, а для особого контроля за здоровьем. Дополнительная регулярная (1-2 раза в месяц) диагностика крови на наличие антител, позволит предотвратить резус-конфликт и сохранить беременность или в случае его развития, выбрав верную тактику (раннее родоразрешение, переливание и т.д.), сохранить ребенку жизнь.
www.babyboom.by
Вам также стоит прочесть:
О первых желаниях малышей
Учимся у детей!
Будущая мама толстеет
Анализы? Зачем?
