Не просто «фото» на памятьУльтразвуковых исследований (УЗИ) будущие родители ждут с трепетом. Тогда, как 2DУЗИ выдает лишь плоское изображение-фотографию, трехмерное объемное изображение (3D и 4D УЗИ) позволяет увидеть малыша задолго до родов, изучить черты его личика и, конечно же, узнать пол.
Врачи родительской эйфории не разделяют: для них УЗИ – важная диагностическая процедура, позволяющая контролировать течение беременности и плода, подобрать оптимальную тактику ведения родов.
То, что слышат дельфины
Ультразвуковое исследование не имеет ничего общего с облучением и радиоактивным воздействием. УЗИ – это исследование звуком, который, проходя на сверхчастоте сквозь ткани, позволяет создавать и воспроизводить их точную картинку-копию. Человек не слышит колебания звуковых волн на столь запредельных скоростях, в отличие, например, от дельфинов.
Что покажет УЗИ
Фактически аппарат УЗИ – это сканер человеческого тела, который позволяет:
• установить или исключить беременность при задержке в 1-2 дня;
• исключить внематочную беременность;
• диагностировать внутренние пороки развития на ранних сроках беременности. Согласно медицинской статистике, только при помощи УЗИ врожденные пороки сердца у плода диагностируются в 60% случаев, а вероятность синдрома Дауна исключается на 50-90%;
• уменьшить угрозу самопроизвольного выкидыша при угрозе прерывания беременности на ранних сроках;
• установить расположение плаценты, исключить ее предлежание;
• исключить ряд серьезных нарушений в развитии плода и течении беременности при диабете, резус несовместимости, внутриутробной задержке развития плода;
• вести планомерное и подробное наблюдение за состоянием будущих малышей при многоплодной беременности, при которой генетические пороки встречают в 10 раз чаще;
• детальной исследовать органы плода и исключить внутренние пороки развития при таких особенных состояниях будущей мамы, как многоводие и маловодие.
Уточняем сроки
УЗИ также поможет максимально точно определить срок беременности и день предстоящих родов, используя показатели размеров плода на 10-20-й неделе развития (в данные сроки они имеют практически одинаковый размер).
По данным УЗИ можно вычислить и день зачатия (± 5 дней). Для этого, надо отнять от даты, когда проводилось УЗИ, срок беременности, который поставили при исследовании и прибавить к полученной дате 2 недели. От момента зачатия беременность длится 38 недель, а от срока, установленного УЗИ - 40 недель. Причина проста. При исследовании врач вычисляет примерный день овуляции, опираясь на данные о сроках последних месячных.
Все на УЗИ!
Давая возможность врачу получить точные данные о состоянии плода, пуповины, плаценты, околоплодных вод и матки, ультразвуковое исследование - абсолютно безопасный метод диагностики. Он подходит каждой будущей маме, независимо от особенностей протекания ее беременности.
Согласно Клиническим протоколам динамического наблюдения беременных (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 05 февраля 2007г № 66) всем будущим мамам Республики Беларусь проводится УЗИ-скрининг. В обязательном порядке ультразвуковое исследование проводится в 10-12 недель, в 18-20 недель, в 26-28 недель и в 32-34 недели беременности.
Дополнительно УЗИ могут быть назначены врачом по показаниям со стороны здоровья мамы или плода. К ним относятся угроза выкидыша, задержка развития плода, неправильное положение ребенка (особенно в III триместре и перед родами), маловодие, многоводие, хронические заболевания у матери, наличие самопроизвольного выкидыша или раннего прерывания при предыдущих беременностях, любые патологии плаценты, многоплодная беременность, «поздняя» беременность.
Все только начинается
Безусловно, «картинка» на мониторе УЗИ-аппарата будет изменяться в зависимости от срока беременности, как и задачи исследования.
В I триместре важно обнаружить беременность, проверить ее «правильность», диагностировать количество будущих малышей, исключить угрозу выкидыша и серьезные аномалии (уродства) развития плода, наследственные и хромосомные заболевания.
Обнаружить плодное яйцо в маточной полости возможно на сроке 4-5 недель, а в 7-8 недель можно увидеть эмбрион и его сердцебиение. Гестационный срок в это время определяют по размеру плодного яйца в полости матки, а вот биометрия эмбриона становится возможной только после 8-9 недель.
На 10-11 неделе становятся четко отличимыми головка и туловище плода, а с 12 недели начинают оценивать развитие конечностей и некоторых органов плода (почки, сердце и т.д.). Особо любопытные уже на 15 неделе могут узнать пол будущего ребенка, если конечно он уляжется в мамином животике, так, чтобы было видно «нужное место»!
Середина беременности
II триместр – период оценки развития будущего ребенка и его окружения (плаценты, околоплодных вод, пуповины). Анализируется буквально все: строение органов (головной мозг, позвоночник, скелет, сердце, легкие, печень, почки и др.), степень их сформированности и внутриутробное функционирование. На данном этапе исключаются врожденные пороки развития плода - пороки развития нервной трубки и грубые пороки внутренних половых органов. Высокая информативность УЗИ позволяет определить почти 90% всех врожденных анатомических дефектов до 19-21 недели беременности.
Сердечное внимание
В 20-26 недель пристальное внимание врачей привлекает сердце плода. Именно в этом периоде, изучив детально его строение и функционирование, можно исключить большинство врожденных пороков сердца, несовместимых с жизнью или требующих операции после рождения.
Особое детальное исследование проходят будущие мамы из групп высокого риска по врожденным пороком сердца (ВПС): из семей, имеющих деток с ВПС, одного из супругов с ВПС, женщины с сахарным диабетом, системными заболеваниями соединительной ткани, гипотиреозом, группа риска после осмотра в I триместре, беременные с водянкой и (или) асцитом плода на сроке 16-22 недели, при подозрении на ВПС при первом УЗИ, аномалии плода и т.д.
Изучают также…
• Темпы роста плода, для чего измеряют бипариетальный размер головки, размеры грудной клетки, живота, длину бедра. Затем врач по специальным таблицам нормативов роста плода (для каждого региона мира они свои), определяет соответствие темпов гестационному возрасту плода.
• Благодаря фетометрии можно произвести расчет предполагаемой массы плода с ошибкой всего в 30- 150 г. Однако, если плод крупный или наблюдается задержка развития, ошибка может составить 400 г и более.
• Исследование участков грудной и брюшной полостей плода помогает выявить или исключить обструкции внутренних органов, скопление жидкости в перикардиальной, плевральной и брюшной полостях и вовремя исключить состояния, угрожающие жизни будущего ребенка.
• По определению структуры плаценты и ее функционированию можно определить степень зрелости легких плода.
Готовимся к родам
III триместр – финишная прямая беременности. Наиболее важно в данный период определить положение плода, его состояние и скорость роста.
В первой половине III триместра плод активно набирает массу, что дает дополнительную нагрузку на фетоплацентарную систему. Кроме того, за долгие недели беременности она успела «поизноситься», что может привести к преждевременному старению плаценты. Чтобы исключить это состояние, опасное для жизни и развития будущего малыша, врачи внимательно изучают состояние, толщины и зрелость плаценты на последнем УЗИ. Определяется и ее расположение по отношению к маточному зеву.
При подозрении на крупный плод на фоне маленького таза, предлежание плода (особенно у женщин с ожирением и при многоплодии), обвитие пуповиной, неправильное положение ребенка, предлежание плаценты и иных состояний, опасных осложнениями в родах, женщине может быть проведено УЗИ в 37-40 недель. Его результаты помогут сориентироваться «на местности» и выбрать оптимальный и безопасный способ ведения родов.
Кому положен допплер?
В группах высокого риска и при сомнительных результатах нестрессового теста и кардиотографии (с 28-32 недель) будущей маме может быть назначен дополнительный вид ультразвукового исследования - допплерометрия.
Хотя принцип действия заключен опять-таки в звуковых волнах на сверхскоростях, допплер – особый сканер. Он позволяет в мельчайших деталях изучить кровоток в артериях матки, плаценты и плода, определить скорость тока в венах и артериях. Таким образом можно:
• исключить гипоксию плода (недостаток кислорода);
• зарегистрировать повышение кровотока вокруг плодного мешка и прослушать сердцебиение эмбриона на сроке 5-6 недель;
• спрогнозировать развитие беременности, в случае подозрений заранее провести профилактику таких патологических состояний, как преэкламсия и задержка развития плода;
• отделить маловесных здоровых деток от маловесных больных, исследовав артерии пуповины и сосуды плода. В ряде случаев снижение скорости роста будущего ребенка может быть следствием нехватки питательных веществ, а не наличия серьезной патологии.
В ситуациях, когда результаты УЗИ говорят о наличии возможной патологии, будущей маме будет рекомендован ряд дополнительных исследований: исследование хромосом, отдельных генов, биомолекулярные методы диагностики. Но мы желаем вам иметь дело только с УЗИ!
Научный консультант - заведующая женской консультацией городской поликлиники №6 Е.Л. Кудина
Вам также стоит прочесть:
Что делать с родничком?
Защитить малыша от аллергии, пока он в животе!
Будущая мама - другой человек
Детское ожирение на грудном скармливании
