Истина в мокрых штанах.
Здравствуйте, уважаемый доктор! У моего внука проблемы с мочевым пузырём. Ему 5 лет и 6 месяцев. Когда он заигрывается, он не замечает, что хочет в туалет. И получается, что у него почти всегда чуть-чуть мокрые трусики. Когда мама его начинает ругать, он говорит, что не успел. Мы очень переживаем по этому поводу, ведь он ходит в детский садик, а скоро в школу. И я боюсь, что потом у него будут проблемы со сверстниками. Дочери я уже несколько раз советовала сходить к врачу. Хотя я слышала, что для мальчиков в этом возрасте это свойственно. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать и есть ли выход из этой ситуации? С уважением Лидия.
Доброго дня, первое и основное что хотелось бы вам сказать, вы совершенно правы, когда говорите о необходимости осмотра врача. Чтобы рассуждать о иных вероятных причинах энуреза у ребенка, надо исключить воспаления половых органов, а также неврологические проблемы.
Особенно это актуально, если помимо мокрых штанишек вы периодически наблюдаете и мокрую постель после, а «мокрые штанишки» появляются спонтанно. Чтобы уточнить «режим» наступления мокрой аварии, проконтролируйте ребенка на протяжении 4-6 дней, отмечая когда точно наблюдается проблема. Если ситуации повторяются в одно и то же время, то с наибольшей вероятностью можно говорить о проблеме в психологической сфере. Если же проблема носит хаотичный характер и повторяется каждый день и тем более несколько раз, в первую очередь стоит показать ребенка неврологу, а затем при необходимости посетить и уролога. Стоит отметить, что возраст 5 лет – это такая «нижняя» граница, когда термин «энурез» впервые может употребиться, как диагноз. До этого периода периодическое отсутствие контроля не считается проблемой, однако конечно не исключается внимания к себе и причинам своего проявления. Правда и то, что мальчики сталкиваются с этим диагнозом чаще, как в дошкольном, так и в подростковом возрасте.
Если же ребенок здоров и осмотр врача это подтвердит, то причину стоит искать в иных плоскостях. И она – причина есть, т.к. энурез в таком возрасте имеет причину, но не всегда явную. Что же может скрываться за мокрыми штанишками?
1. Побег из реальности. Вы говорите о том, что ребенок настолько заигрывается и отключается от присутствия здесь и сейчас, что не замечает позывов к естественным нуждам. Всегда ли так было или обстановка в семье в последнее время изменилась? Возможно изменилась обстановка в жизни ребенка кардинальным образом, например, он пошел в сад? Если это так, то возможной причиной может быть стресс и уход ребенка от него в свой внутренний мир, когда внешний и вместе с ним его тело и нужды становятся чем-то маловажным. В любом случае уточнить как дела в саду (не у воспитателя, а у самого ребенка!), с кем он дружит, проконтролировать о чем взрослые говорят при ребенке и как себя ведут, не становится ли он свидетелем выяснения семейных «отношений» - это первое и основное направление, где может скрываться ответ на вашу ситуацию.
2. Привлечение внимания. Это чаще характерно, если ребенок вдруг резко столкнулся с положением «старшего», а в семье появился ребенок младше его. Мокрые штаны в этом случае могут быть путем к получению родительского внимания, пусть и такого, когда мама ругается. Казалось бы парадокс, но это работает именно так – лучше чтобы на меня кричали, чем не замечали вообще.
3. Испуг как причина может быть актуален, если ребенок недавно оставался один особенно в незнакомом месте. Обращу внимание, что под «незнакомым» может подразумеваться и детский центр и даже дом бабушки с дедушкой, где малыш очутился впервые и без родителей (!). Т.е. не смотря на то, насколько место кажется привычным и безопасным родителям, для малыша это может быть незнакомым, неизведанным и «не родным» местом. Даже если вам нужно оставить ребенка см бабушкой и дедушкой или в развлекательном центре пока будете совершать покупки, дайте ему время привыкнуть к нему, все изведать, убедиться в безопасности и обеспечьте своей поддержкой. Выслушайте все новые впечатления и при необходимости сходите «проверьте» новую территорию и лишь когда ребенок будет готов, вы можете начать обсуждение о том, что вам нужно на некоторое время уехать. Ребенок должен знать о том, что вас не будет некоторое время и вы обязательно вернетесь к нему. А вот исчезать неожиданно и тайком, подрывая уверенность в мире, нельзя!
Как себя вести, если штанишки уже мокрые?
1. Не ругать, не кричать и не стыдить, т.к. все эти методы доказывают ребенку одно – я один в этом мире и никто меня не поддерживает в сложной ситуации. А ситуация действительно сложная, ведь энурез – это не плохая привычка, а болезнь, которая требует для своего решения терапии. Остаться один на один с болезнью под шквалом внешнего негатива – это путь к фрустрации и отторжению внешнего мира с его непониманием и злобой. Согласитесь, если ребенок свыкнется с этой мыслью и принесет ее во взрослый мир, пользы будет мало.
2. Приобщить ребенка к активному переодеванию себя после «аварии». Т.е. ребенку все-таки придется отвлечься от игры и переодеться, а это потеря времени. Когда малыш уже переоделся вы можете обсудить то, что он потерял гораздо больше времени в данному случае, нежели если бы быстренько сбегал в туалет и сохранил штаны сухими.
3. Сказать о том, что вы его любите, но его мокрые штаны вас немного расстроили. Он, безусловно, самый лучший в мире мальчик, которому на ваш взгляд мешают только мокрые штаны. Спросите, что думает об этом сам ребенок.
Что делать пока штаны сухие?
1. Если «аварии» случаются и ночью, то за 2-3 часа стоит ограничить ребенка в питье перед сном, а в качестве напитка предпочитать питьевую негазированную воду. Если пить ребенок действительно хочет, то не отказывайте, но проследите чтобы объем жидкости не превышал 70-80 мл., а ребенок сделав первый глоток хорошенько сполоснул ротик и его слизистые, т.к. именно они подают сигнал о жажде.
2. Если вы уже успели проконтролировать ребенка, то примерно ознакомились и с графиком «походов в туалет». Предвосхищайте аварийную обстановку, предлагая ребенку сходить в туалет раньше, чем он уйдет с головой в игру.
3. Если вашему ребенку очевидно не хватает внимания, единственный способ исправить положение дел – уделять ему время. При этом важно, что «уделять время» - это совместные игры, беседы, прочтение книг, рисование и т.д. Кстати если причина скрывалась в недостатке внимания, ситуация быстро выровняется.
4. Всегда предоставляйте свою поддержку ребенку, особенно если причиной энуреза стали конфликты в саду. Каким бы «шумным» не считали вашего ребенка окружающие, в вас он должен видеть любовь и поддержку всегда! При этом, если ребенок не прав вы должны сообщать ему об этом, но не при всем честном народе, когда он становится всеобщим центром нападок, а дома в спокойной обстановке и только в доверительной беседе.
5. Спросите, а почему он писает в штаны и выслушайте все ответы ребенка, какими бы «глупыми, нудными, не относящимися» к ситуации они вам не казались, ведь он мочит штанишки именно по этой причине. А может быть он просто хочет, чтобы вы его выслушали?
Ответ издан в журнале "Рецепты здоровья" (Германия)
Вам также стоит прочесть:
Что делать с родничком?
Обойдемся без рахита
Поговорим об аллергии у детей?
Когда младенцу удобно
