По данным Всемирной организации здоровья от избыточного веса в мире страдают приблизительно 1,6 миллиарда людей старше 15 лет, а 400 миллионов имеют ожирение. И это отнюдь не итоговая статистика, ведь количество людей с излишним весом возрастает. По прогнозам ВОЗ, уже в 2015 г. цифры достигнут отметки 2,3 миллиарда и 700 миллионов соответственно. Проблема излишнего веса объявлена «эпидемией XXI века».Однако, лишний вес – не взрослая проблема, которая внезапно появляется по достижении постпубертатного возраста. Свое начало она берет еще в раннем детстве в возрасте до 5 лет. Более того, в ряде случаев лишний вес наблюдается у детей первого полугодия жизни, находящихся исключительно на грудном вскармливании.
С появлением на свет ребенок получает свои первые оценки. Наряду с проверкой общего физического состояния, измерения окружности головки, веса и роста, врачи-неонатологи оценивают пропорциональность телосложения новорожденного. Разделив массу на рост, они получают коэффициент, который в норме равен 60-80 (у недоношенных детей он ниже). Если же полученный результат выходит за установленные рамки, говорят об излишке веса у новорожденного. Безусловно, сажать грудничка на диету никто не посмеет, но следить за темпами набора веса придется более внимательно. Да и в причинах «перебора» необходимо разобраться. Если вес тела младенца будет увеличиваться слишком быстро, он быстро растолстеет, станет восприимчивым к заболеваниям из-за снижения защитных сил иммунитета, будет тяжело их переносить, а физическое развитие будет отставать от нормы.
Вес – следствие. В чем причина?
Вместе с цветом глаз и тоном кожи генетически может быть запрограммирован и вес. «Гены бережливости», которые присутствуют в организме человека, могут быть тому виной. Отвечая не столько за скорость обмена веществ, сколько за эффективность этого обмена, они внимательно следят за тем, чтобы создавались в достатке (а иногда и переизбытке) запасы жира. На заре цивилизации сильнейшие особи выживали, в том числе и благодаря достаточному количеству генов бережливости. В условиях нехватки пищи, их значительное присутствие было огромным преимуществом. С тех времен многое изменилось, но не гены. Общий принцип остался прежним: у когото данных генов больше, у когото – меньше. В наш век продуктового изобилия и малой подвижности, наличие большого количества генов бережливости скорее проблема. Людям с подобной генной особенностью для поддержания веса на нормальном уровне придется контролировать их работу, ведь произвести генную коррекцию невозможно. Наилучший сдерживающий фактор для генов бережливости - контроль за питанием. Для развития и нормальной жизнедеятельности человеку необходимо совершенно конкретное количество нутриентов (питательных и полезных веществ), которое должно поступать в организм с продуктами питания ежедневно. Если нутриентов поступает в достатке, организм расходует их на собственные нужды, излишков не остается – гены бережливости остаются без работы. А вот излишки при чрезмерном обжорстве, гены бережливости с радостью «откладывают».
Чрезмерный вес у грудничка может быть следствием внутриутробных проблем, например, гипоксии, внутриутробной инфекции или перенесенной нейроинфекции. Однако, в подобных ситуациях вес является едва ли не последним признаком перенесенной «проблемы». Осложненное протекание беременности, прежде всего, скажется на рефлексах и общем физическом состояние новорожденного. Оценивая младенца дважды по шкале Апгар (сразу после рождения и спустя 5 минут), при низких оценках врачи, наверняка, заподозрят неладное.
Как вторичный симптом чрезмерный набор веса проявляется себя и на фоне нарушений деятельности щитовидной железы и надпочечников. Отвечая за обмен веществ и гомеостаз, гормоны щитовидки регулируют практически все процессы организма: дыхание, переваривание пищи, сон, движение, работу внутренних органов (от сердцебиения до работы репродуктивной системы человека). Чтобы избежать развития серьезных патологий и при необходимости скоррегировать ситуацию, в Беларуси проводят массовый скрининг. Всем новорожденным на 5 сутки делают анализ на уровень гормонов щитовидной железы. При возникновении подозрений на патологию, ребенку проводится терапия. В большинстве случаев, секрецию гормонов удается нормализовать или благодаря гормонзаместительной терапии, восстановить нормальный обмен веществ, рост и развитие ребенка.
Причиной лишнего веса у грудничка может быть еда – грудное молоко или точнее, его жирность. В норме содержание жиров в грудном молоке составляет примерно 3,23,5%. Однако иногда имеют место казуистика, когда жирность материнского молока превосходит отметку в 50%. Жировые клетки особенно подвержены гиперплазии (увеличение их количества) в детском и подростковом возрасте. Поэтому положительный энергобаланс в этот период (за счет переедания или пассивного образа жизни) может обуславливать относительно необратимую предрасположенность к ожирению. Толстеть, как на дрожжах от материнского молока грудничок может на фоне приема мамой некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, анаболики, седативные препараты и т.д.).
Перебирать в весе ребенок может на фоне глобальных изменений в жизни, стресса, физиологичного полового созревания и такой патологии, как раннее половое развитие. Центры терморегуляции, аппетита, жажды, удовольствия и наказания (боль, страх, ярость) в гипоталамусе расположены близко, благодаря чему человеческие чувства и ощущения связаны и влияют друг на друга. Чаще всего, привычка «заедать проблемы» проявляет себя в дошкольном и школьном возрасте. Например, получив плохую оценку, ребенок испытывает панику и страх (если его уже наказывали). Но после вкусного и сытного обеда эти чувства притупляются, ведь прием пищи стимулирует центры аппетита и удовольствия. Он сыт и доволен, а проблема осталась где-то далеко. Если ребенок, не зависимо от его возраста, часто испытывает стрессы, присутствует при семейных скандалах, обделен родительским вниманием, его наказывают и он чувствует себя незащищенным и несчастным, он будет искать положительные эмоции. Все акты еды – сосание, кусание, жевание, глотание с детства связаны с радостным чувством удовлетворённости и насыще¬ния. Именно к ним ребенок и будет стремиться, прежде всего. Закономерность проста, чем больший стресс испытывает ребенок, тем больше он ест и прикладывается к груди.
Если ваш малыш перебирает в весе, то:
• Обязательно обратитесь к педиатру, который обследует ребенка, проследит темпы набора веса и исключит патологии, назначив анализ крови на сахар, биохимический анализ крови и анализ крови на гормоны.
• Сдайте на анализ грудное молоко и выясните его жирность. Если лабораторные исследования в данный момент провести нельзя (негде), проведите домашнее тестирование. Сцедив 100 мл. молока в прозрачный высокий стакан, оставьте его отстаиваться. Уже спустя 30 минут по «масляной» пленка сверху результат будет очевиден. Тонкая пленка, напоминающая пленка на отстоявшемся коровьем молоке жирностью 3,2%, говорит о нормальной жирности. А вот плотный масляный круг - характеристика молока с повышенной жирностью. Ни в коем случае не прерывайте кормление грудью, даже если показатели жирности зашкаливают! Продолжайте кормить ребенка, применяя небольшие хитрости. При каждом кормлении прикладывайте ребенка к обеим грудям по очереди. Малыш должен высосать, прежде всего, переднее молоко. Оно менее жирное, но более ценное благодаря высокому содержанию иммунных факторов и полезных веществ. Кроме того, для восполнения потребности в жирах при повышенном их содержании ребенку требуется меньше заднего молока, поэтому не удерживайте малыша у груди слишком долго. При первых признаках сытости, прекращайте кормление.
• Не используйте грудь, как соску! Молоко может поступать и выделяться из груди даже в отсутствии стимулирующих сосательных движений. В подобной ситуации ребенок будет вынужден проглатывать молоко, даже если он не хочет есть.
• Кормите ребенка по режиму с перерывами не менее 2 часов! Однако, если ребенок очевидно голоден и плачет, нельзя отказывать в еде. Возможно, в предыдущее кормление по каким-то причинам он съел меньше нормы. Организм ребенка способен сам контролировать процесс. Ребенок всегда будет съедать грудного молока в сутки ровно столько, сколько ему необходимо для насыщения и полноценного развития.
• Проведите ребенку курс массажа и поощряйте любую физическую активность: выкладывайте на живот, катайте на гимнастическом мяче, помогайте переворачиваться со спины на живот и обратно. Обязательно учите ребенка ползать! Это именно тот вид активности, который отлично сгоняет лишние килограммы с маленькой попки. Не пренебрегайте водными процедурами и, при наличие возможности, посещайте специальные бассейны для малышей
• Не стремитесь вводить корригирующие добавки и блюда прикорма ранее 5,5 6 месяцев. Начинайте с фруктовых пюре и соков с мякотью, улучшающих моторику желудка. Желательно найти в детском рационе местечко для кисломолочной смеси (не путать с детским кефиром, ввод которого возможен только после года!). Она стимулирует пищеварение. А вот «встречу» с кашами и картофелем лучше отложить, отдавая предпочтение легкоусвояемым овощным блюдам.
Контролируя вес ребенка, родители не должны впадать в панику и доводить его до голодных обмороков! Малыш не должен худеть или совсем останавливаться в наборе веса. Это опасно для его здоровья и развития. Как и прежде ребенок должен прибавлять в весе ежемесячно, но менее активными темпами. Именно за этим и должны следить папы и мамы!
Научные консультанты – Солнцева А.В. – главный внештатный детский эндокринолог МЗ РБ, к.м.н., Кислая Е. И. -заведующая амбулаторным отделением городского детского эндокринологического центра. Материал был издан в журнале «Здоровье и успех»
Вам также стоит прочесть:
Что делать с родничком?
Обойдемся без рахита
Все о росте ребенка
Кушаем с 2 до 3
