Врач кардиолог заботится о состоянии сердца, нефролог – почек, окулист –зрения и состоянии глаз. Почему же на плечи врача отоларинголога возлагается столь большая ответственность за состояние сразу трех органов: носа, горла и ушей? Казалось бы, их связывает лишь место дислокации, не более того. Да и различные функции дыхания и слуха добавляют сомнений. И все-таки такое объединение медицинских обязанностей абсолютно верно, ведь не имея внешне различимой связи, эти органы тесно связаны и зависят друг от друга внутренне. Достаточно «попутешествовать» по закоулкам ЛОР-системы, чтобы убедиться в этом.
Все начинается с носа
Это именно он всегда и везде опережает своего хозяина. И не случайно! Благодаря сложному строению нос отвечает не только за дыхание и обоняние, но и за защиту всего организма. Более того, само обоняние стоит на страже здоровья. Специальные рецепторные клетки в среднем отделе полости носа, реагируя на любое раздражение, отправляют рефлекторную реакцию по обонятельному нерву прямо в центр обоняния в мозгу. Анализируя полученный сигнал, мозг выносит вердикт. При необходимости запускает защитный механизм для нейтрализации вредных веществ.
Очищаем каждый вдох
С каждым вздохом вместе с воздухом в организм попадают пыль, химические вещества и различные микроорганизмы. Учитывая, что за минуту ребенок совершает 25-30 дыхательных движений (новорожденный – до 45-50, взрослый – до 20), за сутки нос вдыхает около 500 см3 воздуха. А вместе с ним и около 600 миллионов микрочастиц. Останься они в организме, нам бы пришлось туго. Но благодаря волоскам на входе носа, носовой слизи и секрету слезных желез воздух увлажняется, частицы пыли, бактерии, вирусы и различные химические вещества оседают и застревают в слизи. В таком «беспомощном» состоянии все частицы размером 10μм, эвакуируются из организма со скоростью 6мм/1 мин вместе со слизью - соплями.
Очищение продолжается
На этом подготовка воздуха не заканчивается. Продвигаясь далее, он поступает в своеобразные «воздухосборники» - околоносовые пазухи или синусы. Их всего четыре пары: лобные (фронтальные) синусы, расположенные над глазами в области бровей; верхнечелюстные (максиллярные) синусы - внутри верхней челюсти; решетчатый лабиринт (этмоидальные синусы) позади носа и между глаз; а также клиновидные (сфеноидальные) синусы позади решетчатого лабиринта, в верхнем отделе носа и позади глаз. Именно в синусах воздух окончательно очищается факторами гуморального (иммуноглобулины А, G и др.) и клеточного (эозинофильные гранулоциты, тучные клетки и др.) иммунитета. Очищенный кислород нагревается до температуры тела за счет кровеносных сосудов в слизистой оболочке и поступает далее. Благодаря такой терморегуляции нижние дыхательные пути не переохлаждаются и бронхиты, пневмонии, трахеиты возникают реже.
Нос готов не всегда
На работу столь высокого класса человеческие носики готовы не сразу. Так, у новорожденного младенца развиты только пазухи решетчатого лабиринта, тогда как другие находятся в зачаточном состоянии. Вместе с тем, как растет ребенок, увеличиваются и его синусы. В норме своего физиологичного размера и «воздушности» околоносовые пазухи достигают к 5-7 годам (лобные синусы - к 10-12). «Заболеть» может только развитый синус. Поэтому детишки раннего возраста чаще всего становятся жертвами воспаления пазух позади носика и между глаз.
Во всем виноват «затор»
Все пазухи связаны между собой. Стоит возникнуть «затору» в одной, как это сказывается на работе других. При воспалительном процессе слизистая оболочка набухает, перекрывая выход в полость носа. В таких условиях «выпотевающая» из кровеносных сосудов жидкость (экссудат) не выводится наружу, а накапливается в пазухе. Из-за «затора» не может попасть в пазуху и воздух. Это идеальные условия для развития бактерий! И они не теряют время зря, постепенно приводя к синуситу, «название» которого зависит от места дислокации: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
Дышите носом – это полезно!
Естественно, что свободное дыхание через нос снижает восприимчивость организма к вирусным инфекциям, предупреждает возникновение ларингита, бронхита, трахеита и пневмонии, заболеваний околоносовых пазух. Если ребенок дышит носом, а не ртом, развитие его зубной системы будет соответствовать возрасту, а прикус сформируется правильно.
От правильности дыхания зависят деятельность пищеварительного тракта и системы кровообращения. При «ротовом» дыхании кровь менее насыщается кислородом и под ударом кислородного голодания оказывается головной мозг.
Носик заслуживает чистоты
Любое нарушение носового дыхания особенно у детей в период развития и активного роста может привести к сонливости, повышенной утомляемости, нарушениям памяти, а иногда иметь необратимые последствия. Ребенок, не имеющий возможности дышать через нос, будет компенсировать недостаток воздуха, дыша ртом. Если ребенок часто страдает от синуситов, простудных заболеваний, аденоидита, у него может сформироваться устойчивая вредная привычка – дыхание ртом. Многие сохраняют эту «детскую» вынужденную привычку до старости.
А ведь «ротовое дыхание» больше, чем плохая привычка – это «замкнутый круг». При попадании воздуха через рот дыхательные пути загрязняются, инфицируются, переохлаждаются, пересыхают. Как результат ребенок чаще болеет фарингитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом и надежды на восстановление носового дыхания тают на глазах. Поэтому, если у ребенка заложен нос или наблюдается насморк, необходимо сразу же обратиться к ЛОР-врачу, не дожидаясь осложнений. Врач назначит лечение (промывание, прогревания, сосудосуживающие препараты), чтобы очистить носовые проходы и восстановить дыхание через нос.
«Кольцо» защиты
Прямо по курсу после носа располагается носоглотка и кольцо Вальдейера-Пирогова (лимфатическое глоточное кольцо). Это еще один защитный барьер организма, в состав которого входят глоточная (аденоидное разращение), трубные (на входах в слуховые евстахиевы трубы), небные и язычная миндалины, а также лимфоидная ткань задней стенки глотки. У новорожденных деток кольцо развито слабо. Но разве вредные микроорганизмы, летающие в воздухе, это интересует? Они также проникают в организм, который должен от них защищаться, если не хочет заболеть. Чем младше ребенок, тем сложнее его организму, тем в большей помощи, защите от инфекций и укреплении иммунитета он нуждается. Особую роль в построении собственного детского иммунитета играет длительное грудное вскармливание. Исследования материнского молока показали, что защитные и гуморальные факторы в нем присутствуют и на 2-3 году лактации!
За дело берется Природа
В то время, как родители оздоравливают ребенка, ограждают от инфекций, Природа не сидит без дела. По мере того, как малыш растет, контакты с миром микробов и вирусов увеличиваются, к 3-4 годам увеличиваются все защитные лимфоидные органы. Если ребенок здоров или воспалительные процессы удается вовремя лечить, в период полового созревания аденоиды, миндалины и все лимфоузлы сами уменьшаться в размерах. Иммунная система ребенка полностью сформируется, к 9-10 годам выработав достаточное количество антител. К 16-20 годам от миндалин и аденоидов останется лишь слабое напоминание в виде небольших остатков.
Если защита дала сбой
Если с задачей не справились, малыш часто болел и в «боях» местного значения организм потерпел фиаско, к 3-4 годам миндалины увеличатся. Однако, виной тому будут воспалительные процессы. Превратившись в очаг хронической инфекции, они будут негативно влиять на организм хозяина. Из-за частых ангин и развития соединительной ткани на месте лимфоидной, миндалины могут потерять способность локализовать на себе воспалительный процесс полностью. Воспаление с аденоидных разращений может легко распространиться на слуховые (евстахиевы) трубы, устья которых размещены на боковых стенках носоглотки. Увеличившиеся в размерах и инфицированные аденоиды, частично или полностью закроют просвет носоглотки, вызывая затруднение дыхания и давая стимул к развитию хронических заболеваний (синусит, фарингит, трахеит, отит, бронхит и т.д.).
Больше, чем просто ухо
При слове ухо, мы представляем себе часть тела. Но на самом деле ушная раковина лишь внешняя, малая и не самая важная в отношении функции слуха часть уха, которое состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо – ушная раковина и наружный слуховой проход, уходящий внутрь до барабанной перепонки – отвечает за сбор и проведение внешних звуков внутрь.
После барабанной перепонки простирается территория среднего уха, состоящего из слуховой (евстахиевой) трубы, барабанной полости и клеток сосцевидного отростка височной кости, расположенных в заушной области. Полости среднего уха заполнены воздухом, а стенки выстланы слизистой оболочкой, идентичной оболочке носоглотки. Это основная причина того, что «виновники» воспалений в синусах и носоглотке, комфортно себя чувствуют и в слуховой трубе, и в барабанной полости.
Ушам нужен воздух!
Евстахиева труба, имеющая два отверстия в носоглотке и в барабанной полости, необходима для вентиляции и дренажа. Во время глотательных движений по всей системе среднего уха вентилируется воздух и происходит отток отработанного содержимого из среднего уха (ушная сера). Здесь же в барабанной полости благодаря цепи из трех слуховых косточек - молоточка, наковальни и стремечка, с барабанной перепонки звук передается далее во внутреннее ухо и на слуховой нерв.
Все отделы среднего уха неразрывно связаны между собой, а также с синусами и носоглоткой. Любое нарушение в них может привести к воспалению среднего уха - отиту, и как следствие, к снижению слуха.
Святая святых – внутреннее ухо. Улитка (не живая, не беспокойтесь) в его составе, благодаря нервным окончаниям, воспринимает, идентифицирует звуковые колебания и передает их в подкорковые и корковые слуховые центры головного мозга. Именно там и происходит реальное восприятие внешних звуков и речи.
Малышам особое внимание!
Любые ЛОР-проблемы у малышей раннего возраста требуют консультации специалиста, т.к.:
• из-за особенностей строения носоглотки инфекция из синуса всегда спускается ниже, задевая глотку (в лучшем случае). Поэтому, если у малыша ринит (насморк), то не исключено, что и горлышко у него будет красное (назофарингит). Чтобы не затягивать болезнь и исключить ее распространение на нижние дыхательные пути, в лечении стоит действовать по двум направлениям.
• из-за близости расположения и широты слуховых труб, соединяющих носоглотку и среднее ухо, при синусите инфекция может легко в него проникнуть. На фоне ринита и назофарингита у ребенка может возникнуть отит. Увеличивают риск воспаления среднего уха при насморке «шморганье» носом и неправильное его очищение, которые способствуют забрасыванию инфицированного экссудата прямо в евстахиеву трубу. Чтобы восстановить носовое дыхание и предотвратить отит, очищайте носик ребенка правильно, уделяя внимание каждой ноздре и пазухам по очереди. Закапывая носик, следите, чтобы голова ребенка не была запрокинута, а была повернута на бок. В противном случае лекарство, призванное лечить заболевший носик, стечет по носоглотке и попадет в пищеварительный тракт.
• Дети раннего возраста не умеют дышать ртом, поэтому перед едой (особенно, перед кормлением грудью) и желательно перед сном, очищайте ребенку носик.
Консультант - отоларинголог 12-й ГДП Галимович Т.П. www.babyboom.by
Вам также стоит прочесть:
Что делать с родничком?
Обойдемся без рахита
Дисбактериоз: парочка советов
Очень подробно о вводе прикормов
