Ходим «по-большому»Противоречивые чувства испытывают родители по отношению к содержимому подгузников и горшков. От результатов процесса пищеварения маленького человека спешат избавиться, но не раньше, чем покажут всем заинтересованным лицам.
О чём же может поведать перепачканный подгузник? Цвет, состав, консистенция и частота опорожнения кишечника и мочеиспусканий – отличные маркеры ежедневного состояния ребенка. Именно они и заслуживают пристального внимания родителей.
Стартует меконий
В течение 2-3 суток с момента рождения кишечник ребенка должен полностью освободиться от того, что накопилось за 9 месяцев беременности. Клетки слизистой кишечника, слизь, желчь, проглоченные околоплодные воды превращаются в липкую массу темно-оливкового цвета практически без запаха – первородный кал или меконий.
Нормальное выделение мекония позволяет исключить пороки в развитии пищевода, желудка, кишечника, заднепроходного отверстия уже в первые часы (а иногда и минуты) после рождения. При любом отклонении от нормы или внутриутробном выделении мекония, ребеночку понадобится дополнительная помощь врачей.
Великое заселение флоры
Вместе с тем, как малыш адаптируется к внеутробной жизни и новому характеру питания (теперь вместо околоплодных вод он «кушает» грудное молоко), происходят серьезные внутренние изменения. В течение первых 10-18 часов жизни практически стерильный кишечник начинает активно заселять бактериальная флора. Микрофлора родовых путей мамы, микроорганизмы, находящиеся в воздухе, материнской коже, грудном молоке, на руках медперсонала, больничных стенах и медицинских инструментах, предметах ухода в той или иной степени становятся собственной микрофлорой ребенка.
Заселение «чужеродной» флоры на слизистую оболочку кишечника организм без ответа не оставляет. Он реагирует воспалительным процессом - транзиторным катаром кишечника. Стул у малыша становится частым (более 6-8 раз), водянистым и неоднородным, в нем возможны вкрапления темно-зеленой слизи и беловатых комочков. Волноваться не стоит - это нормальный итог адаптации детского организма.
Но ему будет легче справиться с воспалительным процессом, если «пропустить» вперед полезные микроорганизмы. Как? Приложить малыша к груди сразу после рождения, кормить по требованию и находиться с ним вместе, делясь собственной флорой. Ранние докормы, постоянное использование пустышек, раздельное пребывание могут открыть дорогу для заселения совсем иной «флоре».
«Зреем» вместе
В норме уже спустя 2-7 дней состояние нормализуется, стул становится «зрелым». И после установления у мамы лактации, стул приобретает вид однородной кашицы. Желтая масса с запахом кислого молока, состоит из слюны, желудочного и кишечных соков и переваренного молока. Никаких посторонних примесей и слизи в нем быть не должно.
Исключение – белые хлопья, напоминающие крупинки творога. Это значит, что малыш просто переел при последнем кормлении и некоторое количество белков и жиров молока организм не переварил и не усвоил. Если ребенок плохо набирает в весе и подобные состояния норма, стоит провести копрограмму (анализ кала) и уточнить качество переваривания пищи. Вероятнее всего, причиной является недостаточное количество или сниженная активность ферментов пищеварительных желез.
Что есть норма?
Усредненная норма такова: в первые полгода жизни ребенок на естественном вскармливании может очищать кишечник до 5 раз в день (новорожденные чаще – после каждого кормления), после 6 месяцев частота снижается до 2-3 раз. Ближе к году стул становится оформленным (в виде колбасок), приобретает темную окраску и редким (1 раз в день).
Но установить единую кратность опорожнения кишечника для всех деток невозможно. В то время, как одни малыши в возрасте от 1 месяца до полугода какают после каждого кормления (до 10 раз в сутки), другие ходят в туалет реже.
В период новорожденности дети какают без всяких усилий. Ребёнок постарше может слегка покряхтывать, рефлекторно напрягая мышцы ануса при дефекации. Малыш не должен краснеть от усилий, приподнимать таз. Это свидетельствует о «трудном» стуле, т.е., о наличии проблемы.
Если ребенок при этом чувствует себя хорошо, находится исключительно на грудном вскармливании, не тужится при дефекации, нормально набирает вес, а объем кала достаточен, можно отнести это к норме. Чаще всего такая особенность развивается у некоторых деток после 3 месяцев из-за присутствия небольшого количества кишечной палочки на фоне преобладания бифидобактерий и молочнокислой палочки. Внешне ситуация выглядит как запор и уточняется врачом по результатам анализа кала и состоянию здоровья ребенка.
Медвежьи услуги
Категорически запрещено вводить в задний проход ребенка любое мыло! Даже детское мыло способно вызвать раздражение или химический ожог слизистой прямой кишки. Используйте его по назначению – для подмывания малыша.
Воздержитесь от стимуляции ватными палочками, градусниками и газоотводными трубками! Мало того, что велик риск механической травмы и последующих воспалений прямой кишки и анального отверстия, регулярная стимуляция, дав кратковременный эффект, может создать дополнительные проблемы.
Естественный позыв к дефекации возникает только при определенном давлении в прямой кишке. Когда давления нет (то ли действительно нет, то ли родители поторопились с выводами), естественный рефлекс на дефекацию постепенно угасает. Наступает состояние «ленивого желудка». Организм «перестраивается» на внешнее воздействие и ждет. Если «медвежья услуга» организму не оказывается, спустя короткое время (1-5 суток) наступает очевидное ухудшение состояния ребенка. Возможны рвота, боли в животе, вздутия, приступообразные боли в районе таза, кожные аллергические реакции (токсины из кала проникают через стенки кишки в кровь и в организм и вызывают «мини-отравления» и как следствие аллергические реакции).
Если у ребенка возникли проблемы с «туалетом», необходимо, отбросив любые попытки самолечения, обратится к врачу! Специалист подберет оптимальное лекарственное средство для восстановления собственных функций желудка и кишечника, которое не только не нанесет вред естественным рефлексам, но стимулирует их сохранение и нормализует функционирование.
У искусственников своя норма
Теоретически при искусственном вскармливании регулярность стула может быть такой же, как и при грудном. Но чаще у деток-искусственников кал более густой, темной окраски и «случается» реже. Запах у кала будет тоже более резкий, ведь при искусственном и смешанном вскармливании в кале много кишечной палочки и преобладают процессы гниения. В первое время малыш может ходить в туалет 1-2 раза, а спустя 1-1,5 месяца – 1 раз. И вот это уже порог нормы для искусственного вскармливания! Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен какать хотя бы один раз в день, остальные случаи считаются запором и требуют консультации врача.
Прикормы кое-что изменят
После введения в рацион ребенка корригирующих добавок (соков, растительного масла, постного печенья и т.д.) и блюд прикорма, неизбежно изменится и цвет, запах и консистенция стула.
Чтобы не перенапрягать желудок раньше времени, предлагайте ребенку блюда в консистенции соответствующей возрасту. Вплоть до появления зубов с жевательной поверхностью ребенок должен есть пюре, ведь жевать ему нечем. При постепенном переходе малыша на твёрдую пищу, вы иногда будете замечать в кале цельные кусочки продуктов (овощей, фруктов).
Обратитесь к врачу
Особого внимания заслуживает и целый ряд изменений стула.
• Отклонением от нормы является неустойчивый стул (то понос, то запор) – частое следствие дисбактериоза кишечника. В норме в кишечнике живут полезные микроорганизмы (бифидум-бактерии), ответственные за правильное переваривание пищи и выработку витамина К. Они легко справляются с патогенными микроорганизмами, проникающими извне. Но при дисбактериозе этот баланс нарушается, и плохие микроорганизмы одерживают верх. Причин тому может быть множество, и выяснить их необходимо. Самолечение недопустимо, ведь любое нарушение пищеварения грозит ребенку потерей веса и обезвоживанием.
• Если после введения нового продукта в рацион в стуле появилась зелень или небольшие вкрапления слизи, это повод исключить новинку, как минимум, на 2-3 месяца.
• Жирный и липкий стул с неприятным запахом - повод проверить и исключить врожденные патологии. Также опасен и жидкий, пенистый стул с примесью слизи, зелени и даже крови. Если при этом малыш постоянно плаче ( т.е., испытывает боль), то вероятнее всего, что у новорожденного кишечная, либо мочеполовая инфекция. В этом случае нужна немедленная медицинская помощь, иначе такое состояние грозит ухудшиться вплоть до рвоты и повышения температуры.
Мало лактазы
Водянистый и пенистый стул с ярким кислым запахом, выделение небольшого количества кала при отхождении газов может вызвать подозрения на лактазную недостаточность.
В норме молочный сахар - лактозу (углевод, поступающий с пищей) расщепляет специальный фермент – лактаза. Если фермента недостаточно, оставшийся сахар под действием бактерий начинает бродить в кишечнике. Это реакция приводит к тому, что животик малыша вздувается и болит, а кал нередко выходит в виде пены. Кроме того, непереваренные углеводы, оставшись в кишечнике в неизмененном состоянии, способствуют «притягиванию» большего количества воды, от чего кал становится еще и водянистым. Данное состояние всегда требует консультации специалиста.
Конечно, вряд ли стоит делать стул своего малыша единственной темой для разговора в любом обществе. Но нельзя также отрицать, что именно пресловутые какашки – один из ценнейших и правдивых источников информации о состоянии ребёнка. Поэтому не будем думать о них свысока.
Вам также стоит прочесть:
О первых желаниях малышей
О маленьких делах и мокрых памперсах
Все о красном пигменте в детской крови
»Холодное» лицо аллергии
